La chute héréditaire des
cheveux (Gr : Alopecia) est un problème courant dans notre société,
qui touche beaucoup d’hommes et de femmes. Une chevelure fournie est
un idéal de beauté
et symbolise la dynamique, la jeunesse et le
succès. Ce n’est donc pas étonnant que la chute
des cheveux est
souvent ressentie comme un facteur gênant et qu’elle entrave bien
souvent
la confiance en soi et, par conséquent aussi, la qualité de
vie.
Il existe plusieurs types de pertes de cheveux, suscitées par des
maladies ou des causes héréditaires.
L’Alopécie Androgénique
chez l’homme
(Gr: Alopecia = la chute des cheveux, Andro = masculin, Genetica =
héréditaire)
L’Alopécie Androgénique est la forme la plus courante de chute de
cheveux permanente.
Chez la plupart des hommes (dans 90% des cas) ,
l 'origine de ce processus est déjà programmée
dans les gènes.
Approximativement un tiers des hommes entre 25 et 40 ans souffrent
d’Alopécie
Androgénique. L’Alopécie Androgénique masculine est
classifiée suivant le degré de calvitie
d’après la classification de Norwood Hamilton. Grâce à cette classification, il est possible de
déterminer le degré de calvitie. La calvitie masculine commune
évolue généralement
en laissant le front et le sommet du crâne
dégarni.
Souvent la calvitie progresse à tel point qu’il ne subsiste
qu’une petite couronne chevelue.
L’influence de
l’hormone dihydrotestostérone (DHT) contribue à la calvitie commune.
L’hormone DHT est formée à l’aide d’une enzyme intracellulaire de
l’hormone mâle testostérone (la 5 alpha-réductase).
Chez beaucoup
d’hommes, on a constaté que se sont principalement les cheveux du
sommet du crâne qui sont sensibles à l’hormone DHT. L’hormone DHT
est responsable du raccourcissement de la phase de croissance
anagène résultant de l’hypersensibilité des follicules pileux à
l’hormone DHT.
Au cours de ce processus, les racines ébranlées mourront et les
cheveux sains seront remplacés progressivement par des poils
filasses, minces et fragiles.
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L’Alopécie Androgénique chez les femmes
Bien que l’Alopécie Androgénique soit héréditaire et concerne
surtout les hommes , ce problème concerne aussi les femmes.
L’Alopécie Androgénique féminine est classifiée suivant le degré de
calvitie d’après la classification de Ludwig.
L’Alopécie
Androgénique féminine se caractérise par une miniaturisation
progressive des cheveux. Au contraire de la forme masculine,
elle
est moins spectaculaire et le plus souvent concentrée sur le dessus
du crâne. L’Alopécie Androgénique féminine,
qui apparaît
généralement chez les femmes pendant la ménopause, est seulement
dans certains cas liée à une maladie sous-jacente.
Quand l’Alopécie Androgénique féminine se présente avant la
ménopause, elle pourrait être causée par une perturbation
de la
production hormonale. Dans ce cas – surtout quand il est question de
hirsutisme, d’hypertrichose ou d’acné – il est conseillé
de passer
un examen endocrinologique afin que la cause de l’alopécie puisse
être découverte.
Différente de certaines formes d’alopécie, l’Alopécie Androgénique
est un processus irréversible, les cheveux perdus ne repousseront
plus jamais.
La méthode FUE ou la « Follicular Unit Extraction » (la méthode FUX,
FOX ou FIT) est la méthode la plus révolutionnaire
qui a été
présentée pour la première fois au congrès ISHRS à New York en 2003
par le Dr. Rassman. Les Drs. Woods et Cole
ont également contribué à
la réalisation de cette technique spectaculaire. Le plus grand
avantage de cette technique est le fait
qu’on a la possibilité
d’obtenir le matériel donneur sans effectuer d’incisions ni de
points de sutures. Les unités folliculaires sont extraites
sélectivement de la couronne au moyen d’une micro-aiguille creuse
(diamètre de 0,5 mm à 1 mm ), de sorte que chaque follicule
pileux
est extrait exactement dans la même position et dans le même groupe,
sans endommager le tissu environnant.
Le seul désavantage de cette technique consiste dans le fait qu’on
peut seulement extraire un nombre de follicules pileux limité
par
traitement, car il s’agit d’une procédure exigeant beaucoup de
manipulation. Cependant, il est possible de transplanter
une moyenne
de 600 à 1300 greffons par traitement. Ce qui veut dire que dans
certains cas, plusieurs traitements seront nécessaires
pour
atteindre le résultat désiré (par exemple, en cas de chevelure
clairsemée).
En présence d’une calvitie trop prononcée, cette technique sera
déconseillée.
La méthode de Transplantation d’unités folliculaires (FUT) est la
technique la plus avancée et la plus développée de transplantation
capillaire. Grâce à cette méthode, on peut renoncer à la technique
dépassée qu’on a pratiqué pendant des années,
le « mini-micro-grafting ». La transplantation capillaire des cheveux
implique le déplacement des racines capillaires vers les endroits
chauves ou dégarnis du crâne. Les racines capillaires situées sur la
couronne, ne sont pas influencées par les facteurs hormonaux
héréditaires. Elles sont programmées pour continuer leurs cycles de
reproduction indéfiniment, même quand elles sont réimplantées
sur
une autre partie du crâne.
Durant la première phase de la FUT , le chirurgien prélève –
opération complètement indolore – une lanière de peau munie
de
racines capillaires. Les racines capillaires de la couronne poussent
en petites groupes – les unités folliculaires –
contenant de un à
trois cheveux.
Pour arriver à la quantité de follicules pileux nécessaire pour
obtenir un résultat satisfaisant dans la zone réceptrice, la
dimension
de la lanière de peau est évaluée par le chirurgien avant
le prélèvement. La densité naturelle de la zone donneuse,
c'est-à-dire le nombre de follicules pileux par cm2, détermine la
longueur et la largeur optimales de l’incision cutanée.
La lanière de peau pourvue de follicules pileux est extraite au
moyen de la technique « single strip harvesting ».
Le chirurgien
prélève une lanière de peau à l’aide d’un scalpel à l’arrière de la
tête.
La lanière de peau est prélevée en un morceau afin d’éviter
l’endommagement pendant la préparation des transplants.
Un avantage décisif de cette technique est bien la possibilité de
pourvoir également les zones à traiter d’une densité maximale.
La plaie qui en résulte est suturée et la très petite cicatrice qui
subsiste est, par la suite, parfaitement recouverte et dissimulée
par la chevelure,même avec une coupe de cheveux très courte.
Pendant la deuxième phase, l’équipe médicale divise la lanière de
peau micro-chirurgicalement en 1500-5000 minuscules greffes
uniques, doubles ou triples. En cas de calvitie plus étendue et en présence
d’un site donneur favorable (c.à.d. la densité
capillaire de la
couronne du patient), notre équipe médicale arrive de plus en plus à
réimplanter plus de 8500 cheveux en un seul traitement.
La troisième phase implique la réimplantation des transplants par
les infirmières spécialisées et est effectuée également sous
anesthésie locale. Le cuir chevelu sera pourvu, à l’aide
d’instruments chirurgicaux, de minuscules sites de réception,
où,
par la suite, les greffes seront implantées avec une précision
extrême.
Ici, l’aspect naturel et la densité capillaire doivent s’harmoniser
parfaitement avec la proportion du visage et l’implantation des
cheveux.
Notre expérience et notre aspiration vers la perfection continuelle
nous ont permis de mettre au point et de perfectionner
la méthode
FUT aux normes mondiales « State of the Art ».
Notre cabinet est spécialisé dans la chirurgie
capillaire reconstructrice, laquelle permet la réparation
ou
l’amélioration d’interventions antérieures mal exécutées (punchgrafts,
réductions, lignes capillaires erronées, cheveux ‘nidos’, etc.)
Grâce à la méthode « Mega-Dense-Packing » entre 50 et 80 «
follicular unit grafts » par cm2 peuvent être implantées sans pour
autant
perturber la circulation sanguine. C’est aussi la raison pour
laquelle les micro-orifices, dans lesquelles les greffes seront
introduites,
ne peuvent excéder 0,3 à 0,7mm de diamètre. Grâce à
cette technique révolutionnaire, il est possible de réimplanter
plus
de 2000 greffes (~4000 cheveux) au niveau du front en un seul
traitement. En cas de calvitie plus étendue et
d’un site donneur
favorable (c.à.d. la densité capillaire de la couronne du patient),
notre équipe médicale arrive à réimplanter
de 3000 à 5000 greffes (>
8500 cheveux) en un seul traitement.
Par conséquent, dans la plupart
des cas, une seule intervention suffit (« one-session-philosophy »).
La consultation
Au cours de la consultation, le chirurgien va envisager le
traitement global et aussi s’enquérir de vos desiderata.
Il vous
informera ensuite de ses remarques et/ou conclusions, compte tenu de
votre type de chevelure.
Les points suivants seront considérés :
le nombre de greffes, la densité
la nouvelle ligne capillaire
le sens de pousse de la chevelure ainsi que les zones à traiter
le coût de l’intervention
Notre principal souci est de vous informer de toutes les
possibilités afin d’améliorer votre statut capillaire. Nous vous
traiterons
uniquement si vos désirs personnels peuvent être comblés.
Les conditions sont les suivantes :
-
votre chute de cheveux ne doit pas être imputable à des causes
médicales, physiques ou mentales
-
votre couronne doit contenir assez de racines capillaires saines
pour garantir un résultat esthétique optimal
-
les techniques et le traitement seront amplement explicités
-
vous devez être au courant des inconvénients passagers
-
vos attentes et vos espérances par rapport au résultat final doivent
êtrediscutées
Avant le traitement
Avant de subir un traitement, il y a quelques instructions à
respecter afin d’optimaliser l’intervention. Voici un résumé des
restrictions
à suivre par le patient :
Evitez de fumer et de boire de l’alcool les jours précédant
l’intervention. Un bon repos nocturne est conseillé. Le jour du
traitement,
il est conseillé de prendre un petit déjeuner léger.
Evitez de prendre des médicaments qui contiennent de l’acide
acétylsalicylique entre 7 et 10 jours avant le traitement,
comme des
aspirines et des anti-douleurs.
Si vous prenez des médicaments spécifiques, nous vous conseillons de
les emporter le jour de l’intervention et de les montrer
au
chirurgien traitant.
Essayez de mettre des vêtements confortables, ainsi que des
chaussures faciles. Nous vous conseillons de mettre une chemise
ou
un pull avec des boutons ou une tirette pour éviter de toucher les
greffes en vous rhabillant après l’opération.
Le traitement
Le traitement, qui s’effectue sous anesthésie locale et qui est
pratiquement indolore débute par un shampooing médical
anti-bactérien.
Après l’anesthésie de la couronne, le chirurgien a
la possibilité de pratiquer deux techniques différentes : la FUX ou
la FUT.
Au moyen de la première technique la ‘FUX’, les unités folliculaires
sont enlevées une par une à l’aide d’une micro-aiguille creuse ;
cette technique n’occasionne aucune cicatrice. Quant à la deuxième
technique, le chirurgien enlève une lanière de peau munie de
follicules pileux.
Après la première partie, un break d’une demi-heure à une heure est
instauré. endant ce temps, le patient reçoit un petit déjeuner
copieux et a la possibilité de se relaxer.
Entretemps, l’équipe médicale divise la lanière de peau en
minuscules greffes uniques, doubles ou triples. Après le break, le
patient
revient dans la salle d’opération. Sous anesthésie locale,
le chirurgien, à l’aide de micro-aiguilles, pratiquera de minuscules
perforations de 0,3, 0,5 et 0,7mm sur la tête. Et c’est à ces
endroits précis que seront réimplantées les greffes.
La haute
précision avec laquelle les greffes sont implantées vous
garantissent un résultat totalement naturel, les nouveaux cheveux
étant impossibles à discerner des cheveux d’origine à l’œil nu. La
totalité du traitement dure entre 3 et 6 heures.
La journée se
terminera par un dernier shampooing suivi par les instructions pour
la première nuit, données par une infirmière
spécialisée.
Les effets secondaires
possibles
Une impression de tiraillement est possible aux endroits où les
cheveux ont été prélevés.
Des croûtes peuvent se former pendant 10 à 12 jours après
l’intervention, parfois jusqu’à 2 ou 3 semaines.
Une manifestation de rougeurs sur le cuir chevelu pourra apparaître
pendant environ 2 à 3 semaines après l’intervention,
et parfois
jusqu’à un mois.
Un repos de 1 à 2 semaines est préconisé après l’intervention. Si la
période de repos n’est pas observée, une impression
d’insensibilité
aux endroits transplantés pendant 2 à 3 semaines, et parfois jusqu’à
un an, ainsi que des rougeurs,
peuvent subsister pendant quelques
mois.
Eventuellement un gonflement (œdème) peut apparaître au niveau du
nez et du front pendant 2 ou 3 jours après l’intervention.
Disparition au plus tard 6 ou 7 jours plus tard.
Il est important de savoir que, nonobstant le fait que le risque
d´infection est pratiquement nul, des irritations peuvent se
manifester
au niveau des glandes sébacées. Cela arrive très
rarement, mais il est possible que, pendant le processus de
guérison,
la peau se transforme temporairement en peau d`orange
(Cellulite et/ou Chéloïde).
Après le traitement
Il est préférable de dormir sur le dos, de sorte que les greffes au
niveau de la calotte du crâne n’entrent pas en contact avec
l’oreiller.
Mettez éventuellement un coussin sous la nuque.
Nous conseillons à nos patients d’ éviter de se coucher à
l’horizontale. Rehaussez la tête de lit ou utilisez deux ou trois
oreillers.
Il est conseillé de dormir ainsi pendant la première
semaine après le traitement.
Pour éviter des complications, il est préconisé de suivre les
restrictions suivantes :
Les quatre semaines suivant le traitement, il est strictement
interdit de faire du sport ou de la mise en condition, de
transpirer,
d’effectuer des efforts physiques importants, en
particulier de soulever des objets lourds en vous penchant, de
travailler dans des endroits
poussiéreux ou sales.
Les activités
sportives légères comme la natation, le jogging, le tennis (sans
trop vous dépenser) ou les ballades en bicyclette
sont
éventuellement permises après deux semaines.
Les quatre semaines suivant le traitement, il est également interdit
de vous exposer au soleil (pas de visites au solarium)..
Les deux premières semaines, il vous est interdit de vous couvrir la
tête (p.e. casque moto, postiche). Si vous souhaitez porter
une
casquette après ces deux semaines, donnez la préférence à une
casquette avec des petits trous d’aération et
enlevez-la
régulièrement afin que les cheveux puissent 'prendre l’air'.
En principe, il est nécessaire de revenir le lendemain et deux
semaines après le traitements pour des contrôles postopératoires.
Le
jour après le traitement, un œdème au niveau du visage (moins)
prononcé pourrait apparaître et persister pendant quelques jours.
À
la zone réceptrice, une formation de croûtes pourra se faire au
niveau des transplants. Celles-ci disparaîtront spontanément
après
10-15 jours. Deux semaines après le traitement, les points de
sutures seront enlevés par notre équipe médicale,
ainsi que les
croûtes éventuelles.
Le processus de croissance
Le premier mois
Les premiers jours après le traitement, de petites croûtes vont se
former au niveau des minuscules incisions.
Comme dans tout processus
de guérison, les petites croûtes chatouilleront de plus en plus et
tomberont finalement
sous forme de pellicules.
Après le traitement, les racines capillaires sont affaiblies en
raison de l’apport d’oxygène amoindri. Après deux ou trois semaines,
les cheveux qui sont encore présents dans les racines transplantées
sont rejetés. Il s’agit d’un processus parfaitement naturel.
Etant
donné que les racines capillaires sont seulement affaiblies et non
endommagées, elles reproduisent de nouveaux
cheveux sains qui seront
visibles entre 2 à 5 mois après le traitement.
Nous portons votre
attention sur le fait que, dans certains cas, si le traitement a été
effectué dans le but de densifier la chevelure, il est possible que
les cheveux avoisinants tombent.
Du troisième jusqu’au cinquième mois
A partir du troisième mois le patient sentira que les nouveaux
cheveux commencent à pousser.
Il est possible qu’une irritation des glandes sébacées (apparition
de boutons) se produise à la zone réceptrice.
Malgré que ceci soit
souvent ressenti comme un facteur gênant par le patient, cette
irritation fait partie du processus de croissance
puisque les
nouveaux cheveux tentent de sortir à la surface.
Vers le quatrième ou le cinquième mois, on pourra constater déjà
plusieurs nouveaux cheveux. Au début les cheveux seront encore fins
et clairsemés mais à la longue, ils prendront de l’épaisseur et de
la densité.
Après un an
Du point de vue médical, le résultat final du traitement ne peut
être constaté de manière définitive qu’après douze mois.
Les cheveux transplantés poussent alors tout à fait comme les
‘cheveux naturels’ et ne demandent pas de soins particuliers.
Etant
donné que le résultat du traitement et la satisfaction du patient
nous importent beaucoup, nous essayons de suivre
le processus de
croissance au maximum. Le patient revient généralement pour un
contrôle après 2 semaines, 3 mois, 6 mois,
9 mois et finalement
après un an. Durant le contrôle, des photos seront prises, qui
viendront s’ajouter au dossier du patient.
Au contrôle final, le
patient recevra ces photos avec la photo d’avant le traitement.
Ainsi il peut vraiment
se rendre compte du changement de sa
chevelure.
Que se passe-t-il quand les cheveux commencent
à tomber ?
Chaque follicule capillaire a un programme génétique de phases de
croissance et de repos. Les follicules capillaires sont
pré-programmés, pour que, plus on devient vieux, plus la période de
croissance est courte et plus la période de repos est longue.
Après
examen, il semble qu’il se produise, chez les personnes qui
souffrent d’alopécie, un épaississement des follicules.
Cet
épaississement peut empêcher le bulbe de reprendre sa place dans la
peau.
Ainsi, la phase de croissance est perturbée dans le sens où un
nouveau cheveu se forme mais il ne peut pas correctement
s’implanter.
Il y a donc constamment fabrication de nouveaux cheveux
par le bulbe, mais ceux-ci ne survivent que quelques semaines au
lieu
de quelques années.
C’est la raison pour laquelle les nouveaux
cheveux formés restent très fins et délicats et qu’ils tombent après
quelques semaines
ou quelques mois. La rapidité du processus de
calvitie varie d’une personne à l’autre.
Le traitement est-il douloureux ?
L’intervention se déroule sous anesthésie locale et est en principe
totalement indolore. L’anesthésie peut occasionner un sentiment
d’oppression au niveau de la tête, comme si vous portiez un casque
trop petit. Cette sensation disparaîtra après quelques jours.
Est-ce visible ?
La coloration de la peau du crâne reste visible une dizaine de
jours. Les petites croûtes dues aux micro-perforations vont sécher
et disparaîtront complètement par lavage et rinçage après 10-14
jours.
Quand les cheveux vont-ils à nouveau pousser ?
Les cheveux transplantés repousseront après environ 3 mois. Ils ne
repousseront pas tous en même temps. C’est un processus graduel qui
prend quelque temps à s’accomplir. Au début, les cheveux seront
encore fins et clairsemés mais à la longue ils prendront de
l’épaisseur et de la densité.
Le résultat du traitement sera
définitif après un an.
Les nouveaux cheveux continueront-ils à
pousser ?
En principe tous les transplants vont reproduire des nouveaux
cheveux sains qui pousseront durant le reste de la vie. Mais il
existe toujours des exceptions à la règle.
Heureusement c’est tout à
fait exceptionnel. Une analyse préopératoire du cheveu pourra
définir s’il peut exister une maladie sous-jacente.
Que puis-je faire avec mes nouveaux cheveux ?
En règle générale, absolument tout !
Quelques conseils cependant : les premières semaines, n’utilisez le
sèche-cheveux que sur la position froide. L’emploi de laque
et de
gel est à proscrire durant environ 4 semaines. Quant à la coloration
des cheveux, il vaudra mieux attendre 6 semaines.
Est-ce que beaucoup de femmes subissent une
transplantation capillaire ?
Approximativement 10% de nos patients sont des femmes. Grâce à
l’évolution des techniques et, par conséquent, l’amélioration
énorme
des résultats, beaucoup plus de femmes saisissent l’occasion de se
faire traiter.
